Nakke og skulder
Sammendrag
En oversiktsartikkel (Trinh 2006) oppsumerer at akupunktur kan gi bedre smertelindring enn sham akupunktur rett etter behandlingen.
Nyere større enkeltstudier er positive. En GERAC-studie (Witt 2006) viser at akupunktur i tillegg til standard behandling gir bedre effekt enn standard behandling alene, og at effekten holder seg i 6 måneder. I en artikkel som oppsummerer GERAC-forskningen i Berlin, konkluderer Witt med at akupunktur i tillegg til standard medisinsk behandling er en effektiv og sikker metode mot smerter i kne, hofte, rygg, nakke og hodepine. I forhold til sham, derimot, viser akupunktur bare signifikant bedre resultater for kneartrose (Witt 2006).
En norsk studie viser at akupunktur kan redusere kronisk smerte i nakke og skulder, og hodepine forbundet med dette, men at effekten av sham også er betydelig. For gruppen som fikk akupunktur, varte effekten imidlertid lenger. (He Dong 2004).
NAKKE
Systematiske oversiktsartikkel:
Trinh, Graham, Gross et al.: Acupuncture for neck disorders (review)
Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3.
Søk fram til februar 2006.
10 studier for akupunkturbehandling av kronisk nakkesmerte. Til sammen 661 pasienter. Akupunktur blir sammenlignet med sham akupunktur eller annen alternativ behandling.
Sammendrag: Det virker som om akupunktur kan gi bedre smertelindring enn sham akupunktur målt rett etter behandlingen. Det er også moderate bevis for at de som fikk akupunktur, rapporterte mindre smerte kort tid etter behandlingen enn de som sto på venteliste. Antall deltakere pr. studie var imidlertid lavt og mange forskjellige teknikker og målemetoder ble brukt i de ulike studiene.
Studier fra det tyske programmet for akupunkturforskning:
Witt, Jena, Brinkhaus et al.: Acupuncture for patients with chronic neck pain. Pain 2006; 25: 98-106.
En multisenter studie med en ikke-randomisert kohort fra allmennlege praksis i Tyskland. 14 161 pasienter med kronisk nakkesmerter.
I den randomiserte gruppa fikk 1880 pasienter akupunktur + rutinebehandling. Kontrollgruppen på 1886 pasienter fikk bare rutinebehandling. Etter tre måneder viste gruppen som fikk akupunktur i tillegg til rutinebehandling statistisk signifikant bedring i forhold til kontrollgruppen. Effekten holdt seg etter 6 måneder.
10395 pasienter i kohortgruppen fikk behandling med akupunktur i tillegg til rutinebehandling. De var dårligere ved start enn den randomiserte gruppen og bedringene var tilsvarende større.
Witt, Brinkhaus, Reinhold et al.: Efficacy, effectiveness, safety and costs of acupuncture for chronic pain – results of a large research initiative
Acupunct Med 2006; 24 Suppl:33-39. (Sammenfatning av studiene i Berlin)
Omfatter 304 674 pasienter i behandling hos mer enn 10 000 leger, noe som tilsvarer 25% av legene i Tyskland, som tilbyr akupunktur.
Tre ulike studier ble utført:
1) Acupuncture Randomized Trial (ART)
Trearmet studie med 1164 pasienter der akupunktur ble sammenlignet med sham akupunktur og venteliste for diagnosene smerter i nedre del av ryggen, kneartrose, migrene og spenningshodepine. Sham akupunktur brukt var overfladisk nåling på ikke-akupunkturpunkter.
2) Acupuncture in Routine Care Studies (ARC)
43 351 pasienter randomisert til en gruppe som fikk akupunktur gitt i tillegg til standard behandling, og en gruppe som fikk standard behandling alene for smerter i nedre del av ryggen, hodepine, kneartrose og nakke. Pasientene ble også spurt om livskvalitet. I denne studien ble det også gjennomført en kostnadsanalyse.
3) Acupuncture, Safety and Health economics studies (ASH)
En kohortgruppe på 260 159 pasienter ble ikke randomisert, men fikk akupunktur. De var også med i en sikkerhetsstudie. Alle pasientene fylte ut spørreskjema om bivirkninger. De som rapporterte bivirkninger fylte ut et mer detaljert spørreskjema.
Resultater:
1) I ART-studien viste akupunkturgruppen i alle fire diagnosene signifikant bedring sammenlignet med ventelistekontrollen. I forhold til shamgruppene ble signifikant bedring bare funnet for kneartrose. Etter 6 og 12 måneder var det ingen signifikant forskjell mellom akupunkturgruppene og shamgruppene i noen av diagnosegruppene.
2) ARC-studiene. Alle pasientene som fikk akupunktur i tillegg til standard behandling viste signifikant bedring etter 3 måneder sammenlignet med de som bare fikk standard behandling. Bedringen holdt seg opp til 6 måneder. Pasientene i kontrollgruppen fikk akupunkturbehandling etter 3 måneder og viste da samme bedring som akupunkturgruppen.
Også livskvaliteten ble signifikant bedret i akupunkturgruppene sammenlignet med kontrollgruppene, målt etter Quality Adjusted Lifeyears (QUALYs). Bruken av akupunktur var dyrere enn standard behandling alene, men kostnadseffektiv i forhold til ”international accepted threshold values”.
3) Kohortgruppen opplevde samme bedring som akupunkturgruppene i studie 2.
Av de 260 159 pasientene rapporterte 22 126 (8,5%) til sammen 27 134 bivirkninger av forbigående art. 0,8% av bivirkningene krevde medisinsk behandling. 2 tilfelle av pneumothorax krevde sykehusinnleggelse.
SKULDER
Green, Buchbinder, Hetrick: Acupuncture for shoulder pain
Cochrane systematic reviews 2005
Søk i baser fram til desember 2003. 9 studier.
Konklusjon: Alle studiene hadde dårlig beskrivelse av tiltakene og ulike metoder for sham akupunktur ble brukt. Pasientgruppene var små. Det kan derfor ikke trekkes noen klare konklusjoner. Likevel viser studiene at akupunktur kan gi små, kortvarige gode resultater i forhold til smerte og funksjon.
